Covid-19 - Espace professionnel

Sur cette page :

  • Testing et dépistage : population générale
  • Testing et dépistage : établisssements de soins
  • Indications pour test dépistage PCR
  • Mesures d’isolement en cas de test PCR positif
  • Quand vacciner ?
  • Procédure de commande de vaccin
  • Enregistrement des vaccinations
  • Matériel de communication

Testing et dépistage : population générale

  • Actuellement, un test antigénique rapide ou PCR n’est plus recommandé pour les personnes présentant des symptômes répondant à la définition d'un cas Covid.  Cependant, la réalisation d’un autotest (RAT - Rapid Antigen Test) reste recommandée en cas de contacts avec des personnes vulnérables. Un autotest positif ne doit pas être confirmé par un test PCR.  
  • Les contacts à haut risque ne sont plus testés. 

Testing et dépistage en établissements de soins 

Dans son avis 9768 de juin 2023, le Conseil Supérieur de la Santé propose la stratégie belge de dépistage Covid-19 pour contrôler les infections respiratoires virales. Ces lignes directrices s’appliquent dans les institutions suivantes :

  • Hôpitaux : de soins aigus, de réadaptation, psychiatriques, pédiatriques, …
  • Autre collectivités de soins : établissement de soins de longue durée, foyer pour personnes handicapées, maisons de repos, …
  • Soins de santé ambulatoire : clinique privée ou consultation médecin généraliste, médecin spécialiste, dentiste, pharmacien, infirmier à domicile, kinésithérapeute, psychologue, …
  • Transport médical et intervention d’urgence

Ces lignes directrices peuvent être adaptées selon la situation spécifique du terrain et du contexte.  

Les tests PCR sont remboursés par l’INAMI dans certaines indications seulement. 

Vous trouverez plus d’infos sur le site de Sciensano : prescription de test | Coronavirus Covid-19 

Indications pour test dépistage PCR

Personne asymptomatique

Au niveau 1 de risque et de gestion, le dépistage systématique par PCR des personnes asymptomatiques n’est plus recommandé dans aucune situation clinique et dans aucun lieu de soins ou de résidence, à l’exception de quelques indications très limitées :

  • Patients immunodéprimés sévères lors d'une hospitalisation (groupe de risque 2 et 3 KRINKO et particulièrement les patients transplantés, ceux atteints d'un cancer hématologique, ceux avec une faible immunité cellulaire ou sous immunothérapie immunosuppressive de par la vulnérabilité de leur système immunitaire) : surtout s'il n'est pas possible de les isoler dans une chambre individuelle et qu'ils sont en contact avec d’autres patients ID sévères
  • Donneur d’organes décédés (avant le don)
  • En cas de cluster (voir point ci-dessous).

Personne symptomatique

Les indications pour le diagnostic des individus symptomatiques par PCR sont les suivantes :

  • Patients présentant un risque majeur (ID KRINKO 2 à 3 – CFS 5 à 9) en fonction de la situation clinique pour les patients avec un CFS de 8 ou 9, pour les autres, dans toutes les situations cliniques
  • Patients sans risque majeur avant de séjourner dans les hôpitaux (hospitalisation conventionnelle avec ou sans chirurgie et hospitalisation en soins intensifs)
  • Travailleurs de la santé en contact avec des patients dans toute situation clinique et dans tout lieu de soins
  • Résidents sans risque majeur dans des établissement de soins de longue durée (Long Term Care Facilities), maisons de repos, etc. 

En cas de cluster

Par cluster, on entend l’apparition d’au moins 2 cas nosocomiaux (infection associée aux soins) sur une période de 14 jours au sein de la même unité et avec suspicion de transmission entre les patients et/ou le personnel.

Services hospitaliers

Vigilance accrue et mesures rapides et intensives pour les services accueillant des patients gériatriques sévères (CFS 5 à 9) et des patients ID sévères (groupe de risque 2 et 3 KRINKO). Attention particulière pour services de gériatrie, oncologie, transplantation, etc.

  • Recommandations génériques pour tout le monde et tous les services
    • Diagnostic par PCR de tous les patients et membres du personnel symptomatiques
    • Gestion et suivi de l'évolution des clusters : mobilisation rapide des équipes et comités hygiène hospitalière, rapports aux autorités, recherche des contacts, analyse du niveau de risque, mis en oeuvre d'une stratégie de gestion, etc.
    • Si possible, identification de la personne à l'origine de la contamination et des sites possibles de contamination.
    • Renforcement des mesures de protection rapide pour le personnel soignant avec au moins : 
      • Informations des patients et des visiteurs
      • Masques chirurgicaux
      • Hygiène des mains
      • Ventilation passive des locaux
    • Si un patient quitte l'hôpital : informer les responsables du lieu de destination (maison de retraite, établissement de soins de longue durée ou médecin traitant si retour au domicile) de la situation de cluster dans l'unité, que le patient ait été testé (positif ou négatif) ou non.
  • Proposition de gestion (à ajuster sur la base de l'évaluation des risques locaux) lorsque des personnes à hauts risques de complications pourraient être infectées.
    • Possibilité de dépistage systématique par PCR- pour les patients asymptomatiques en fonction des unités à risque (gériatrie, oncologie, transplantation, patients immunodéprimés, etc.) et de l'évolution du cluster.
      • Dépistage à effectuer à J0 et J5 : si pas de nouveaux cas, arrêter le dépistage / s'il y a de nouveaux cas, poursuivre le dépistage à J10
    • Possibilité d'un dépistage systématique PCR pour les travailleurs de la santé asymptomatiques doit être discuté au niveau local (dépistage J0 et J5).
    • Possibilité de mesures de protection renforcées supplémentaires :
      • remplacer masques chirurgicaux par masques FFP2
      • accès limité pour les visiteurs à l'unité
      • isolement et constitution de cohortes de patients avec personnel dédié
      • aération/ventilation
      • nettoyage accru
      • EPI renforcé
    • Patients entrants : dans la mesure du possible, adapter gestion des lits et admissions, envisager un historique médical complet et/ou un éventuel dépistage avant l'admission.

Autres collectivités de soins de santé

Un équilibre doit être recherché entre la protection des personnes vulnérables, la prévention de la transmission des épidémies et le bien-être ou le respect de la qualité de vie. Le médecin coordinateur (MCC) est responsable de mettre en œuvre une réponse adaptée aux cas de COVID 19 dans son établissement en accord avec les recommandations des autorités. S'il souhaite un appui, il peut contacter le service de veille sanitaire de Vivalis.

Recommandations génériques pour tous

  • Diagnostic par PCR de tous les patients et membres du personnel symptomatiques
  • Gestion et suivi de l'évolution des clusters : mobilisation rapide des équipes et médecins coordinateurs, rapports aux autorités, recherche des contacts, analyse du niveau de risque, mis en oeuvre d'une stratégie de gestion, etc.
  • Si possible, identification de la personne à l'origine de la contamination et des sites possibles de contamination.
  • Renforcement des mesures de protection rapide pour le personnel soignant avec au moins : 
    • Informations des patients et des visiteurs
    • Masques chirurgicaux
    • Hygiène des mains
    • Ventilation passive des locaux

Mesures d’isolement en cas de test PCR positif

Visiteurs et accompagnants : règles en vigueur pour la population générale. Si possible, pas de visite à l’hôpital et dans d’autres collectivités de soins (de santé). En cas d’impossibilité : port du masque, hygiène de la toux, hygiène des mains, distance physique (1,5m), etc.

Personnel soignant sans contact avec les patients : règles en vigueur pour la population générale. Si possible, pas de travail. En cas d’impossibilité : port du masque, hygiène de la toux, hygiène des mains, distance physique (1,5m), télétravail au maximum, etc.

Personnel de santé en contact avec le patient : Pour activités privées, appliquer les règles en vigueur pour population générale. Si possible, pas de travail pendant 7 jours (distance professionnelle) + 3 jours port de masque pour les activités liées au travail et contact avec le patient. 

Si distance professionnelle 7 jours est impossible, le travailleur peut travailler sur lieu de travail si :

  • Port d’un masque chirurgical sur le lieu de travail
  • Renforcement hygiène de la toux et hygiène des mains
  • Respecter distance physique de 1,5m avec les autres personnes (repas, activités communes)
  • Pas de partage du matériel personnel (bic, crayon, …)
  • Organiser le travail pour limiter autant que possible les contacts avec collègues/patients immunodéprimés et/ou fragiles
  • Rester vigilant sur l'apparition de nouveaux symptômes (fièvre, rhume, toux, odorat, gout, …) et
  • Envisager un isolement de 7 jours + 3 jours de port de masque le cas échéant

Résidents et patients

  • Tous les patients à l’hôpital : 10 jours d’isolement
  • Tous les patients gériatriques : 10 jours d’isolement + test.
    ->  Si la charge virale est faible (Ct ≥ 28) => Arrêter l’isolement
    ->  Si la charge virale reste élevée, poursuivre l’isolement et vérifier après 7 jours
  • Tous les patients des soins intensifs et unité soins intensifs : 21 jours d’isolement + test
    ->  Si la charge virale est faible (Ct ≥ 28) => Arrêter l’isolement
    ->  Si la charge virale reste élevée, poursuivre l’isolement et vérifier après 7 jours
  • Résidents autres collectivités de soins de santé : si possible et justifié en termes de risque, le Conseil Supérieur de la Santé recommande isolement de 5 à 7 jours + port de masque pendant 3 jours notamment pour activités de groupe et les repas avec d’autres personnes fragiles. Activités extérieures avec port du masque et respect distance physique (1,5m) restent possibles.

Quand vacciner ? 

Le CSS recommande le calendrier de vaccination suivant :

  • Période de vaccination recommandée contre le covid : septembre - octobre 2024
  • Période de vaccination recommandée contre la grippe : mi-octobre - novembre 2024

Sur la base de ces conseils, l'administration simultanée des deux vaccins peut être considérée comme idéale pendant la période du 15 au 31 octobre. Le choix de l'administration simultanée des vaccins contre la grippe et la coqueluche incombe au citoyen en discussion avec son vaccinateur.

Procédure de commande de vaccins

Les vaccins Covid font partie du stock stratégique national et sont proposés gratuitement aux citoyens. En région bruxelloise, Vivalis est responsable de la distribution des vaccins Covid.  

Vivalis reçoit et gère les commandes qui sont transmises à notre partenaire logistique qui livre les vaccins aux pharmacies d'officine et pharmacies hospitalières. Les cabinets, maisons médicales, médecine du travail ou maison de repos qui souhaitent organiser une vaccination groupée peuvent également commander des vaccins par multiple de 60 à Vivalis. Pour les autres vaccinateurs et les plus petites quantités, La pharmacie d’officine peut livrer des flacons ou des seringues préremplies aux médecins, maisons médicales, aux infirmiers et aux collectivités. Il faut que les parties se coordonnent entre elles. 

Pour la vaccination par les infirmiers, une prescription nominative est requise pour pouvoir retirer le vaccin en officine. 

Notre partenaire logistique s’occupe de la livraison des vaccins Covid par emballage entier (60 doses) en transport à température contrôlée. Après la livraison, vous êtes responsable, en tant que médecin, pharmacien ou pharmacien hospitalier, de la conservation adéquate, du transport, de la préparation et de la destruction éventuelle des déchets pharmaceutiques.  

Dans des circonstances normales, le délai de livraison des vaccins Covid est de 5 jours ouvrables à compter de la date de la commande. En période de pics (campagne hivernale), le délai est de 10 à 15 jours ouvrables. Les vaccins actuels ont une durée de conservation de 10 semaines après décongélation. Vérifiez toujours la date limite d’utilisation marquée sur l’étiquette orange. Nous vous demandons de commander par livraison le nombre de vaccins nécessaires pour environ 6 semaines et de ne pas passer commande plus d’une fois par mois.

Chaque point de livraison Covid dispose d’un identifiant CHUID. Souhaitez-vous demander ce code ? Si c’est le cas, envoyez un courriel à vacci-hub@vivalis.brussels avec les informations suivantes :

  • votre nom complet en tant que pharmacien responsable 
  • votre numéro INAMI en tant que pharmacien 
  • l’adresse de livraison, à savoir l’adresse de votre pharmacie.
  • votre numéro de téléphone et adresse mail pour toute question relative à la commande ou à la livraison. 

Pour chaque commande, il est important de mentionner votre code CHUID ainsi que le nombre d’emballages de vaccins que vous commandez. La commande est traitée dans un délai d’un jour ouvrable et vous recevez un e-mail de confirmation indiquant la date de livraison prévue.

Les pharmacies bruxelloises qui souhaiteraient commencer la vaccination Covid, celles-ci peuvent trouver toutes les informations nécessaires sur le site de l’ABP. Vivalis se réserve le droit d'approuver de nouvelles pharmacies en fonction de la densité d'offre déjà opérationnelle dans le quartier de l'officine.  

Vous trouvez la dernière version du SOP rédigé par l’AFMPS ici : https://www.afmps.be/fr/coronavirus_covid_19

Vous souhaitez obtenir plus d'informations sur l’offre actuelle de vaccins Covid et savoir comment les commander ? Envoyez votre question à vacci-hub@vivalis.brussels 

Pour toute demande pharmaceutique ou médicale relative à la vaccination Covid, veuillez adresser votre demande à health.academy@vivalis.brussels 

Enregistrement des vaccinations  

Toutes les vaccinations contre le Covid-19 doivent être enregistrées sur Vaccinnet. Le manuel d’utilisation vous donne un aperçu global de l’outil Vaccinnet. FAQ : Télécharger le document interactif 

Pour toutes questions par rapport à Vaccinnet, vous pouvez contacter vacci-hub@vivalis.brussels 

Matériel de communication

Mémo covid-grippe
Mémo
Formulaire de commande
Circulaire stratégie vaccinale automne 2024
Modèle invitation vaccination COVID-19
Modèle invitation vaccination COVID-19 et grippe